Câncer da Pele

Bronzeamento Artificial

Com a finalidade de tentar proporcionar um bronzeado rápido e mais duradouro sem precisar se expor à radiação solar, foram desenvolvidas diversas câmaras de bronzeamento artificial que se difundiram pelo mercado.

As câmaras de bronzeamento artificial possuem lâmpadas especiais que emitem radiação - geralmente tipo UVA, que tem menor risco de queimadura, mas provoca envelhecimento da pele, aparecimento de rugas, manchas e tem maior risco de causar câncer da pele.

Apesar de provocar um rápido bronzeamento, algumas pessoas podem sofrer queimaduras e até agravamento de certas doenças de pele, principalmente estas lâmpadas também emitem uma porcentagem de irradiação do UVB. Os raios UVB provocam o vermelhidão da pele e pode induzir o câncer.

O uso de filtro solar em câmaras de bronzeamento não resolve o problema porque a proteção contra o UVA é ainda mal definida pelos filtros, sem contar que se o filtro proteger contra todo o UVA, não haverá o bronzeamento, então perde-se a função do bronzeamento artificial.

Enfim, o conforto de se bronzear artificialmente não garante a segurança da saúde da pele.

Câncer de Pele

Definição:

- Câncer e tumor

A palavra tumor é popularmente utilizada como sinônimo de câncer. Não está errado, porém, em medicina, a definição de tumor é mais ampla: pode ser um inchaço, um calombo, um caroço – ou seja, quando você ouve um médico falar em tumor, pode ser que ele não esteja se referindo a um crescimento anormal de células.

Dessa forma, o crescimento anormal e descontrolado de um grupo de células do corpo é também chamado de tumor. Este tipo de tumor, conhecido como câncer, pode ser benigno ou maligno.

Para facilitar a comunicação, iremos usar as palavras câncer e tumor como sinônimos.

Um tumor maligno é aquele que se divide de forma caótica, rápida e invade outros tecidos. Ele pode gerar as conhecidas metástases, que são “focos” de câncer distantes da região do corpo na qual ele começou. Dependendo do tipo de células malignas que crescem, o tumor recebe um nome diferente: carcinoma, adenocarcinoma, melanoma...

O tumor benigno tem um comportamento mais organizado e não é capaz de invadir tecidos ou originar metástases (células de câncer que saem do seu local de origem e vão para outras partes do corpo).

Mas não se engane: mesmo um tumor benigno, que não invade outras partes do corpo, podem aparecer em locais que podem ser perigosos, e terem comportamento pior que o maligno. Por exemplo, um tumor benigno no cérebro ou no coração é muito pior que um tumor maligno na fase inicial, na ponta do dedo!!

Classificação

Como a pele é formada por várias camadas e tipos de células, também pode ser acometida por diferentes tipos de câncer. Os mais comuns são: Carcinoma Basocelular, Carcinoma Espinocelular, Melanoma

- Carcinoma Basocelular

O Carcinoma Basocelular (CBC) é o tumor maligno de pele mais freqüente. A maior parte destes tumores começa na epiderme (camada superior da pele) ou então nos folículos pilosos (de onde nascem os pêlos).

Atinge preferencialmente os indivíduos de pele clara e olhos claros (tipos de pele I e II – ver episódio Vida Saudável com o Sol). Ocorre em qualquer idade, mas é mais comum após os 40 anos.

A exposição da pele à radiação ultravioleta sem proteção adequada é o fator mais importante na origem do tumor, por isso sua maior incidência nas áreas expostas ao Sol (face, couro cabeludo, orelhas e pescoço).

O Carcinoma Basocelular surge como uma pápula rosada. Pápula é uma lesão sólida com menos de um centímetro de diâmetro, como uma bolinha do tamanho de uma lentilha, de superfície lisa e brilhante, às vezes com pequenos vasinhos. Esta pápula pode crescer, formando um nódulo, e ulcerar.

Raramente, o Carcinoma Basocelular dá origem a uma metástase. Mas, mesmo sem metástase, ele pode ter um crescimento destrutivo e invasivo. Ou seja, embora não se espalhe por outras regiões do corpo, este tipo de câncer pode se aprofundar, atingindo gordura, músculos e ossos.

Se você tem uma lesão parecida, procure um dermatologista. Ele pode fazer um diagnóstico correto, após exame visual da pele e também exames laboratoriais (sangue) e de apoio diagnóstico (biópsia da pele).

- Carcinoma Espinocelular

O Carcinoma Espinocelular (CEC) é o segundo tumor maligno de pele mais freqüente. Como ele pode gerar metástases, é mais grave que o Carcinoma Basocelular.

Também é mais comum em pessoas de pele clara. Geralmente ocorre após os 50 anos e atinge mais os homens. Este tipo de tumor tem origem no crescimento anormal das células da epiderme.

O Carcinoma Espinocelular costuma ocorrer na pele exposta ao Sol (lábio inferior, orelhas, face, dorso das mãos). Mas pode aparecer também na pele não exposta e mucosas (bucal e genitais).

Inicia-se geralmente a partir de uma área áspera da pele que torna-se saliente, podendo inclusive formar uma ferida. É parecido com o Carcinoma Basocelular, só que este é mais “cascudo”.

Um dermatologista é o profissional indicado a fazer o diagnóstico, baseado em exame clínico e laboratorial (biópsia). O tratamento e a chance de cura dependem da sua localização, tamanho, profundidade e presença de metástases.

- Melanoma

O Melanoma é o mais grave dos tumores de pele e apresenta um alto índice de mortalidade. Por isso, vamos dar mais atenção a ele neste programa.

O Melanoma é mais comum nos adultos, tanto nos homens como nas mulheres, podendo aparecer em qualquer idade. Pode se originar a partir da transformação de pintas ou manchas pré-existentes.

As chances de cura dependem da extensão e profundidade do tumor, bem como da presença ou não de metástases. O diagnóstico precoce, ou seja, o rápido reconhecimento da presença do tumor, aumenta as chances de cura. Por isso é muito importante procurar um dermatologista se notar manchas suspeitas.

- Dados Estatísticos

O câncer de pele é o mais comum entre os que acometem o corpo humano: corresponde a 18% de todos os cânceres. A grande maioria é composta por Carcinoma Basocelular e Carcinoma Espinocelular. Mas o mais perigoso é o Melanoma. Confira a estimativa do Instituto Nacional do Câncer para casos novos de Melanoma em 2005:

113 020 novos casos
56.420 casos em homens
56.600 em mulheres. 

Estes valores correspondem a um risco estimado de 62 casos novos a cada 100 mil homens e 60 para cada 100 mil mulheres

Prevenção e Diagnóstico

Vamos abordar as formas de prevenção e diagnóstico do Melanoma.

- Grupos de risco

Qualquer pessoa pode ter Melanoma. No entanto, algumas pessoas têm maior risco e, portanto, devem ficar “espertas” , prevenindo-se contra o problema. São pessoas com:

	história familiar de Melanoma (pais, avós, tios)
	pele, cabelos e olhos claros
	queimaduras solares
	grande quantidade de “pintas”
	“pintas” atípicas
	“pintas” grandes

- Como prevenir

	Pessoas que já tiveram melanoma ou familiares com a doença devem ser acompanhadas por um dermatologista.
	Consultas periódicas são muito importantes.
	Pessoas de pele, cabelos e olhos claros devem evitar a exposição solar excessiva e usar protetor solar diariamente.
	Queimaduras solares, principalmente durante a infância, aumentam o risco de desenvolver Melanoma cutâneo.
	Portanto, aplique e reaplique protetor solar nas crianças e abuse do guarda sol.
	Evite a exposição solar das 10 às 15 horas
	Pessoas com certos tipos de pintas na pele precisam consultar o dermatologista regularmente. São aquelas pintas gigantes de nascença, ou então aquelas com uma aparência diferente (atípicas). Estas pintas apresentam maior chance de transformação para o Melanoma.

- Quando desconfiar das pintas e manchas

Nem toda pinta e nem toda mancha da pele irá evoluir para o Melanoma! Com uma regrinha simples, você pode descobrir se há algum risco de isso acontecer. É a regra do ABCD. Você pode usá-la quando:

1. verificar uma mancha ou pinta escura de aparecimento abrupto, não importa a localização;

2. verificar uma mancha ou pinta na qual você tenha notado:

alguma modificação de formato, cor ou tamanho
coceira ou dor,
inflamação (avermelhada) ou sangramento.

A regra do ABCD ajuda a verificar quatro características das lesões de pele. Sua função é chamar atenção para a possibilidade de malignidade das manchas e pintas. Considera-se:

	Assimetria		Borda
	Cor		Diâmetro

Veja o quadro:

	Lesões Benignas (nevos)	Lesões Malignas (melanomas)
Assimetria:	Simétricas	Assimétricas
Bordas:	Regulares	Irregulares
Cor:	Uma cor ou tonalidade	Diferentes tipos de cores
Diâmetro:	Menores que 6 mm.	Maiores que 6 mm.
	fonte: http://netsim.fm.usp.br/cadapele

VEJA COMO FICA MAIS FÁCIL RECONHECER AS LESÕES MALIGNAS COM A REGRA DO ABCD!

Quais são as lesões totalmente benignas?	Como são os melanomas?
Simétrica, bordas regulares, normocrômica, pequena.	Assimétrica, bordas irregulares, várias cores, diâmetro maior que 6 mm.

- Como fazer o auto-exame

O auto-exame é método para você examinar regiões do corpo de difícil visualização. É recomendado que se faça o auto-exame a cada três meses.

Com a ajuda de um espelho de mão e um outro de parede você pode examinar o corpo todo, ou pedir a ajuda de um amigo ou parente para auxiliá-lo.

	Examine-se em frente ao espelho observando-se de frente e de costas; levante os braços para examinar as axilas.		Observe as mãos, os braços e os cotovelos, rodando-os em todas as direções.		Com um espelho pequeno examine a região genital, próximo ao ânus, coxas, pernas e pés (não deixe de olhar entre os dedos e as solas dos pés).
		Fique de frente para um espelho maior e utilize um espelho de mão para olhar a nuca (levante e entreabra os cabelos da parte posterior da cabeça).		Finalmente, verifique as costas e as nádegas com um espelho de mão.
fonte: American Academy of Dermatology

1. Background (informações antecedentes e complementares, elementos sugeridos para segundo plano)

a) Informações de interface com outras disciplinas:

- Geografia: A incidência de câncer de pele nas pessoas de pele clara é maior nas áreas próximas ao Equador (por conta da maior intensidade da radiação solar, uma vez que os raios incidem perpendicularmente), ou nas áreas próximas aos pólos, onde a camada de ozônio é menos espessa.

- Sociologia: os trabalhadores que se expõem mais ao Sol em suas atividades diárias têm mais chance de desenvolver câncer de pele. As famílias que se expõem mais ao ar livre em seus horários de lazer também podem desenvolver o câncer.

b) Ambientação:

- a escola e professores devem fazer parte de situações no roteiro, revelando a instituição como um local que incentiva a promoção de saúde. Todos os espaços da escola podem ser aproveitados, e não apenas a sala de aula (cantina, biblioteca, quadra de esportes), apresentando a escola como um lugar de interação e aprendizado mesmo nos momentos de lazer.

- não é necessário mostrar apenas o ambiente escolar, mas todos aqueles comuns ao mundo do adolescente, como praia e parque, buscando o máximo de identificação possível.