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O Carcinoma Espinocelular (CEC), ou Epidermóide, é o segundo tumor maligno mais freqüente da pele, compreendendo cerca de 20% das neoplasias malignas da pele.

Melanoma Cutâneo

O Melanoma Maligno é uma neoplasia maligna cutânea que se origina dos melanócitos ou céulas névicas. Apresenta crescimento rápido e tem grande potencial de metástase.

Clínica

Clinicamente mostra-se como lesão enegrecida, com áreas de tons de castanho e com irregularidades nas bordas.

Tratamento

O tratamento é essencialmente cirúrgico e é importante o exame histopatológico para avaliar a profundidade de invasão, ou seja, os Níveis de Clark e Breslow, pois assim poderá ser orientada a margem cirúrgica e a probabilidade de metástase e se a retirada de gânglios será realizada profilaticamente.

O nível de Clark mostra até que profundidade ocorre a invasão, variando de nível I (epiderme) até nível V (subcutâneo). O nível de Breslow mede a profundidade de invasão em milímetros.

Prevenção

Como medida preventiva importante, deve-se orientar a população, especialmente os indivíduos de pele clara, quanto à exposição ao sol, principalmente entre as 9 e 16 horas no verão e o uso de protetor contra a radiação ultravioleta, usando barreiras físicas como o guarda-chuva, chapéus ou

Deve-se utilizar também os protetores químicos como os cremes ou loções com substâncias fotoprotetoras.

É importante também o tratamento de lesões precursoras do câncer cutâneo. As lesões precursoras do câncer cutâneo não-melanoma são:

Queratose Actínica e leucoplasias que podem evoluir para o carcinoma espinocelular.

Cicatrizes de queimaduras, radiodermatite crônica, úlceras crônicas que podem evoluir para Carcinomas Basocelular ou Espinocelular.

As lesões precursoras do Melanoma Maligno são:

• os nevos melanocíticos congênitos, principalmente aqueles maiores do que 20 cm de diâmetro;

• os nevos melanocíticos adquiridos que aparecem na infância e adolescência;

• os nevos displásticos que surgem na infância, adolescência e no jovem adulto, sendo diferenciado dos anteriores por não apresentarem a cor ou borda uniformes;

• por último, uma mancha pigmentada de crescimento lento, que aparece no idoso, chamada Lentigo Maligno, pode evoluir para Melanoma Maligno em aproximadamente 30% dos casos.

Em relação à saúde pública é importante esclarecer a população quanto as modificações dos nevos pigmentados: como o crescimento rápido, modificações na cor, alteração das bordas, ou presença de halo eritematoso, prurido, ulcerações e presença de pequenos pontos escuros ao redor.

Resumindo, a prevenção do câncer cutâneo deve ser a conscientização da população quanto à exposição ao sol e o tratamento precoce das lesões pré-malignas ou malignas em fase inicial, através de orientação de grupos para médicos e de campanhas de saúde pública.

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